急性乳炎是乳房的急性化膿性疾患，係由細菌感染所致，初產婦最常見，多
發生于產後2∼6周的哺乳期。中國醫學稱"乳癰"，即指乳房局部紅腫熱痛，
甚至化膿潰爛，伴有惡寒發熱者。古代醫家把"乳癰"分為三類：一、與哺乳
期有關，感染來自外界的，稱為"外吹乳癰"；二、在妊娠期發生，稱為"內吹
乳癰"；三、與哺乳期及妊娠期等無關，不論男女老少都可能發生的，名
為"非哺乳及非妊娠期乳癰"。三種之中，以"外吹乳癰"最常見，與產褥關係非
常密切。
一、病因與病機
中醫認為本病多因產後乳汁瘀積，化熱釀膿，或肝氣鬱結，胃熱壅滯而成。
𣇈( 一 ) 乳汁瘀積，化熱釀膿
引起乳汁瘀積的原因較多，如乳頭破損皸裂、畸形、內陷、多乳，均
可使乳汁積滯，乳絡不暢。因此，乳汁積滯是發生本病的重要條件；再經風
熱、邪毒（包括細菌）乘虛而入，致經絡阻滯，營衛不和，氣血壅滯而發病。
𥌓( 二 )肝氣鬱結，胃熱壅滯
乳頭屬足厥陰肝經，肝主疏泄，性喜條達，能調節乳汁的分泌。若乳
母情緒抑鬱，令肝經氣滯，疏泄失職，則乳汁瘀滯而脹痛，涉及脾胃。乳房
屬足陽明胃經，多氣多血化生乳汁，若產後飲食不節，過食厚味肥膩，脾胃
運化失調，於是食滯胃腑，釀熱壅滯。因此，肝氣鬱結和胃熱壅滯是發生本
病的主要原因。
二、臨床表現
本病的臨床表現是，乳房腫脹以及局部紅腫熱痛，腫塊或有或無，排乳
不暢。發展成膿腫時，疼痛加重，壓痛明顯，可有波動感。多發于單側乳房
，同側腋窩淋巴結腫大、疼痛，全身可伴有惡寒、發熱、頭痛、口渴、納呆
、舌紅苔黃、脈弦數或洪數等。化驗檢查，白細胞總數及中性粒細胞增高。
三、辨證論治
辨證要點為，辨其乳房的紅腫脹痛，並及時觀察有無成膿、已潰與未潰
、發熱寒戰的消長情形，隨證用藥。
𣇈( 一 ) 初期屬瘀乳（炎症期）
堃症狀：乳房紅腫疼痛，皮膚微紅或不紅，排乳不暢，惡寒發熱，頭痛胸
悶，煩熱口渴，舌紅苔薄黃，脈弦數。
𡑔內治法：清熱解毒，行氣化瘀。
方藥：蒲公英、連翹、全瓜蔞、牛蒡子、黃芩、陳皮、生梔子、金銀花
、生甘草、青皮、柴胡、紫花地丁。水煎服。
惡寒重者，加荊芥、牛蒡子；肝氣鬱結者，加青皮、柴胡；熱重者，加
大青葉、生石膏；乳房腫硬明顯，加玄參、夏枯草；如仍哺乳，加路路通、
王不留行；如回乳，加焦山楂、焦麥芽；如惡露較多，加當歸尾、益母草。
𤍣外治法：
�讀鰶懂瓷G大黃、黃柏、薑黃、白芷、南星、陳蒼朮、厚朴、甘草、天
花粉，共為細末，調敷。
𠯢玉露散：芙蓉葉，研末，蜜調外敷。
泋黃柏、鍛石膏等份，為末，用冷開水調為糊狀，敷於乳房紅腫硬結表
面，然後敷以紗布；待藥物乾結除去，再重新敷藥。每日可數次。
𥌓( 二 ) 成膿期（膿腫期）
堃症狀：諸症加重，乳房腫塊增大，紅腫熱痛，脹痛劇烈，甚至有波動感
，脹痛轉為搏動性跳痛，拒按，高熱不退，口渴便秘，胸悶嘔吐，或煩躁汗
出，舌紅苔黃，脈洪數。
𡑔內治法：清熱解毒，托裏排膿。
方藥：黃耆、黃歸、皂刺、連翹、金銀花、花粉。水煎服。
如有跳痛者加蒲公英。
𤍣外治法：
膿腫形成，宜配合手術處理，切開排膿。膿腫小而深者，可用針穿
刺抽出濃汁，再用生肌散、外蓋敷料金黃膏或油調膏即可。
矅( 三 ) 潰後期（破潰期）
堃症狀：餘邪未盡，出現乳房腫脹疼痛，潰破膿液排出，膿液粘稠，可自
乳頭流出膿汁樣乳汁，膿排出後腫脹疼痛與發熱減輕，破口逐漸愈合；若破
潰後，膿液排出不暢，或膿汁稀薄，瘡口經久難愈，則可能同時出現體虛乏
力、納呆、神疲、舌質淡紅、苔薄白、脈沉緩無力等症狀。
𡑔內治法：托裏排膿，大補氣血。
方藥：八珍湯加味。當歸、熟地、白芍、川芎、黨參、白朮、茯苓、炙
甘草。餘邪未盡者，加連翹、金銀花；排膿不暢，瘡口經久難收者，加黃耆
。
四、其他療法
𣇈針刺療法
堃取穴：厥陰俞。
𡑔針法：先以拇指用力按壓穴位，另手檢查腫脹乳腺，如患側乳腺壓痛消
失，即取穴正確。捻轉斜刺進針（防止氣胸發生），得氣後患側乳腺壓痛可
消失。留針30分鐘。
𥌓按摩疏導法：適用於乳癰初期。患乳腫塊疼痛，殘乳瘀積明顯時，應進行
乳房按摩。可用雙手大魚際及手指指腹從乳房根部向乳頭方向輕輕按摩，然
後用手輕輕提拉乳頭，輕揉乳暈排出黃稠樣殘乳，漸至乳汁色澤正常為度。
如此反復操作使積乳排空，可解除乳腺管腫脹。第一次約10分鐘，8小時做
1次，每日3次。操作時切勿亂擠亂壓，防止炎症擴散。
五、單方、驗方
𣇈鮮蒲公英搗敷。
𥌓忍冬藤二兩，蒲公英一兩，野菊花五錢，水煎服。
矅全瓜蔞一個，紅糖一兩，共煎後加黃酒二兩服。
𢣷鮮馬齒莧水洗淨，搗成糊狀，敷於乳房紅腫處。適用於乳癰初起者，有清
熱解毒之功。
馤油調膏外敷：黃柏、鍛石膏等份，為末，用麻油調勻。適用於乳癰成膿期
，也可用於潰膿後瘡口外敷，有清熱解毒、排膿托𠌊之功。
朂生大黃、芒硝各等份研末，加入少量凡士林油膏，用開水調勻後，將藥攤
于紗布上，貼敷於乳房紅腫部位，每日換藥3∼4次。若伴有發熱惡寒者，可
配合五味消毒飲，促其托毒外出。
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