二、痛經的分類
根據病因，痛經可分為原發性痛經和繼發性痛經兩類。
(一)原發性痛經：
又稱?功能性痛經。這類痛經未發現在骨盆腔內生殖系統有任何器質性的病變，最
常見於二十五歲以下的女性，尤其以未婚未育者居多。一般都發生在月經初潮排卵
周期建立後6-12個月內，初潮年齡越早者發生機率越高，痛經表現的程度也更加嚴
重。痛經的位置主要在小腹部的中央，時程比較短，只有極好數的病人會持續整個
月經期。這類痛經的女性，通常會隨著年齡的增長或妊娠、分娩後，得到緩解，甚至完
全消失。
產生原發性痛經的原因很多。主要由於月經排卵周期剛建立，子宮痙攣性收縮，血
管被擠壓，導致子宮肌缺血缺氧，因而引起痛經；有的人由於子宮發育不良、子宮
頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，導致經血不能順暢流出，因而引起痛經；有
的和心理因素關係密切，例如緊張、憂慮、情緒不穩、過度敏感，也可能引起痛經。
(二)繼發性痛經：
又稱?器質性痛經。這類痛經在骨盆腔內生殖系統有明顯器質性的病變，最常見於
生育後及三十歲以後的中年女性。一般都發生在月經初潮排卵周期建立後的三年以
上。痛經時程比較長，並且有越演越烈的趨勢，位置不一定在小腹的正中央，而是
隨著病變的位置在改變，因此可能偏於任何一邊。這類痛經治療起來很麻煩，往往
糾纏難愈。
最常引起繼發性痛經的原因是子宮內膜異位症，由於子宮內膜組織生長在子宮腔以
外，例如子宮肌層、卵巢或骨盆腔內其他位置，並且與周圍鄰近組織器官粘連，這
種病人同樣有月經周期性的變化，可是經血不能外流，因而引起痛經；如果是因為
子宮、輸卵管、卵巢等處發生感染的骨盆腔炎症，導致骨盆腔黏連或時常充血，也
會引起痛經；卵巢囊腫、子宮息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌病、生殖道畸形等，也都
可能是痛經的誘因。