急性乳腺炎的治療 文/陳月琴

急性乳炎是乳房的急性化膿性疾患,係由細菌感染所致,初產婦最常見,多

發生于產後2∼6周的哺乳期。中國醫學稱"乳癰",即指乳房局部紅腫熱痛,

甚至化膿潰爛,伴有惡寒發熱者。古代醫家把"乳癰"分為三類:一、與哺乳

期有關,感染來自外界的,稱為"外吹乳癰";二、在妊娠期發生,稱為"內吹

乳癰";三、與哺乳期及妊娠期等無關,不論男女老少都可能發生的,名

為"非哺乳及非妊娠期乳癰"。三種之中,以"外吹乳癰"最常見,與產褥關係非

常密切。


一、病因與病機


  中醫認為本病多因產後乳汁瘀積,化熱釀膿,或肝氣鬱結,胃熱壅滯而成。

( 一 ) 乳汁瘀積,化熱釀膿

   引起乳汁瘀積的原因較多,如乳頭破損皸裂、畸形、內陷、多乳,均

可使乳汁積滯,乳絡不暢。因此,乳汁積滯是發生本病的重要條件;再經風

熱、邪毒(包括細菌)乘虛而入,致經絡阻滯,營衛不和,氣血壅滯而發病。

( 二 )肝氣鬱結,胃熱壅滯

   乳頭屬足厥陰肝經,肝主疏泄,性喜條達,能調節乳汁的分泌。若乳

母情緒抑鬱,令肝經氣滯,疏泄失職,則乳汁瘀滯而脹痛,涉及脾胃。乳房

屬足陽明胃經,多氣多血化生乳汁,若產後飲食不節,過食厚味肥膩,脾胃

運化失調,於是食滯胃腑,釀熱壅滯。因此,肝氣鬱結和胃熱壅滯是發生本

病的主要原因。

二、臨床表現

  本病的臨床表現是,乳房腫脹以及局部紅腫熱痛,腫塊或有或無,排乳

不暢。發展成膿腫時,疼痛加重,壓痛明顯,可有波動感。多發于單側乳房

,同側腋窩淋巴結腫大、疼痛,全身可伴有惡寒、發熱、頭痛、口渴、納呆

、舌紅苔黃、脈弦數或洪數等。化驗檢查,白細胞總數及中性粒細胞增高。

三、辨證論治

  辨證要點為,辨其乳房的紅腫脹痛,並及時觀察有無成膿、已潰與未潰

、發熱寒戰的消長情形,隨證用藥。

( 一 ) 初期屬瘀乳(炎症期)

 i症狀:乳房紅腫疼痛,皮膚微紅或不紅,排乳不暢,惡寒發熱,頭痛胸

悶,煩熱口渴,舌紅苔薄黃,脈弦數。

 j內治法:清熱解毒,行氣化瘀。

  方藥:蒲公英、連翹、全瓜蔞、牛蒡子、黃芩、陳皮、生梔子、金銀花

、生甘草、青皮、柴胡、紫花地丁。水煎服。

  惡寒重者,加荊芥、牛蒡子;肝氣鬱結者,加青皮、柴胡;熱重者,加

大青葉、生石膏;乳房腫硬明顯,加玄參、夏枯草;如仍哺乳,加路路通、

王不留行;如回乳,加焦山楂、焦麥芽;如惡露較多,加當歸尾、益母草。

 k外治法:

  讀鰶懂瓷G大黃、黃柏、薑黃、白芷、南星、陳蒼朮、厚朴、甘草、天

花粉,共為細末,調敷。

  ぁ吇S散:芙蓉葉,研末,蜜調外敷。

  И嶼f、鍛石膏等份,為末,用冷開水調為糊狀,敷於乳房紅腫硬結表

面,然後敷以紗布;待藥物乾結除去,再重新敷藥。每日可數次。

( 二 ) 成膿期(膿腫期)

 i症狀:諸症加重,乳房腫塊增大,紅腫熱痛,脹痛劇烈,甚至有波動感

,脹痛轉為搏動性跳痛,拒按,高熱不退,口渴便秘,胸悶嘔吐,或煩躁汗

出,舌紅苔黃,脈洪數。

 j內治法:清熱解毒,托堭そw。

  方藥:黃耆、黃歸、皂刺、連翹、金銀花、花粉。水煎服。

  如有跳痛者加蒲公英。

 k外治法:

    膿腫形成,宜配合手術處理,切開排膿。膿腫小而深者,可用針穿

刺抽出濃汁,再用生肌散、外蓋敷料金黃膏或油調膏即可。

( 三 ) 潰後期(破潰期)

 i症狀:餘邪未盡,出現乳房腫脹疼痛,潰破膿液排出,膿液粘稠,可自

乳頭流出膿汁樣乳汁,膿排出後腫脹疼痛與發熱減輕,破口逐漸愈合;若破

潰後,膿液排出不暢,或膿汁稀薄,瘡口經久難愈,則可能同時出現體虛乏

力、納呆、神疲、舌質淡紅、苔薄白、脈沉緩無力等症狀。

 j內治法:托堭そw,大補氣血。

  方藥:八珍湯加味。當歸、熟地、白芍、川芎、黨參、白朮、茯苓、炙

甘草。餘邪未盡者,加連翹、金銀花;排膿不暢,瘡口經久難收者,加黃耆



四、其他療法

瘞w刺療法

 i取穴:厥陰俞。

 j針法:先以拇指用力按壓穴位,另手檢查腫脹乳腺,如患側乳腺壓痛消

失,即取穴正確。捻轉斜刺進針(防止氣胸發生),得氣後患側乳腺壓痛可

消失。留針30分鐘。

蝡鶻租防阞k:適用於乳癰初期。患乳腫塊疼痛,殘乳瘀積明顯時,應進行

乳房按摩。可用雙手大魚際及手指指腹從乳房根部向乳頭方向輕輕按摩,然

後用手輕輕提拉乳頭,輕揉乳暈排出黃稠樣殘乳,漸至乳汁色澤正常為度。

如此反復操作使積乳排空,可解除乳腺管腫脹。第一次約10分鐘,8小時做

1次,每日3次。操作時切勿亂擠亂壓,防止炎症擴散。

五、單方、驗方

磏A蒲公英搗敷。

蝘唹V藤二兩,蒲公英一兩,野菊花五錢,水煎服。

镼瓜蔞一個,紅糖一兩,共煎後加黃酒二兩服。

樲A馬齒莧水洗淨,搗成糊狀,敷於乳房紅腫處。適用於乳癰初起者,有清

熱解毒之功。

磢o調膏外敷:黃柏、鍛石膏等份,為末,用麻油調勻。適用於乳癰成膿期

,也可用於潰膿後瘡口外敷,有清熱解毒、排膿托u之功。

諝秅j黃、芒硝各等份研末,加入少量凡士林油膏,用開水調勻後,將藥攤

于紗布上,貼敷於乳房紅腫部位,每日換藥3∼4次。若伴有發熱惡寒者,可

配合五味消毒飲,促其托毒外出。


 
 

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