急喉瘖 文/陳月琴

一個人平常說話時清脆、圓潤、悅耳、能高能低的聲音,由於喉部受到外邪侵襲,進而傷及聲帶

、肺臟,出現聲音不揚、倒嗓、嘶啞失音,甚至僅有發音動作卻發不出聲音的現象,叫做喉瘖。

喉瘖的瘖,最早在黃帝內經稱為「喑」。這種病如果像急驚風一般迅速地發作,就叫作急喉瘖,

又名暴瘖、瘁瘖、猝瘖、暴啞、暴言難,與西醫師稱的急性喉炎相類似。


辨證論治
 
 從中醫病理的角度而言,急喉瘖的病因,主要分成風寒外犯和風熱侵襲兩類。辨證論治如下:

ぉ毀H外犯:
 
〔證候〕突然聲音不揚,甚至嘶啞失音,有時還會喉嚨癢,喉嚨痛,吞咽不利,咳嗽不爽,鼻塞

流清涕。身體惡寒,發熱,頭痛,無汗,口不渴。檢查:喉部肌膜稍微紅腫,聲帶淡紅或呈紫色

而腫脹,發聲時聲門閉合不全,舌質淡紅,舌苔薄白,脈浮緊。

 〔病機〕由於風寒之邪外束肌表,衛陽被遏,肺氣不得宣發;或者是因為風寒之邪凝聚於喉,

以致於聲門開合不利,遂造成聲音不揚,甚至嘶啞失音。寒就會氣血凝滯,以致於喉部肌膜稍微

紅腫,聲帶淡紅或呈紫色而腫脹。氣血凝滯,就會喉嚨痛,吞咽不利。風寒犯肺,以致於肺失清

降而上逆,就會喉嚨癢,咳嗽不爽。肺開竅於鼻,寒邪犯肺,以致於鼻塞流清涕。肺主皮毛,風

寒客於皮毛,衛陽被寒氣所遏,無法宣瀉,所以身體惡寒、發熱、頭痛、無汗、口不渴、舌質淡

紅、舌苔薄白、脈浮緊,都是風寒外侵肌表的徵象。

 〔治法〕

 韙漯v法:

  治則:疏風散寒,宣肺開音。

  方藥:

  (1)三拗湯加減:麻黃、杏仁、生甘草、生薑,水煎服。方中麻黃、生薑散寒解表,杏仁宣肺

開音,甘草協同麻黃、杏仁利氣清痰。如果聲音嘶啞較重,加蟬蛻、胖大海宣肺開音;如果咳嗽

痰多,加紫菀、款冬花止咳袪痰。

  (2)六味湯加減:生甘草、桔梗、僵蠶、薄荷、荊芥、防風,水煎服。方中甘草、桔梗清利咽

喉,僵蠶、薄荷宣暢肺氣,防風、荊芥散寒解表。如果聲音嘶啞較重,加蟬衣、杏仁宣肺開音;

如果咳嗽痰多,加白前、法半夏止咳袪痰。

  (3)荊防敗毒散:如果寒邪較重,惡寒發熱、無汗、頭痛身痛,宜荊防敗毒散加細辛。

  (4)麻杏石甘湯:如果肺經蘊熱,復感風寒,內熱外寒,伴見口渴、咽痛、舌苔薄白或薄黃而

不潤,為「客寒包火」證,宜麻杏石甘湯加桔梗。

  (5)麻黃附子細辛湯:如果平素腎虛,復感風寒,伴見咽痛、惡寒、身重體倦、舌質淡胖、脈

沉,為「太陰少陰兩感」證,宜麻黃附子細辛湯加桔梗、甘草。方中附子溫少陰之經,麻黃、細

辛散寒,麻黃解表宣肺,細辛並為腎經表藥,實為肺腎同治之劑。


 禰~治法:

  蒸氣吸入法:紫蘇、藿香、佩蘭、蔥白,煎湯,用醫療器械作蒸氣吸入,每次二十分鐘,一

天2∼3次;或桂枝、石菖蒲,煎湯,用醫療器械作蒸氣吸入,每次二十分鐘,一天2∼3 次;或荊

芥、芫荽、生薑,煎湯,用醫療器械作蒸氣吸入,每次二十分鐘,一天2∼3次。


 饇w刺法:

  主穴:天突、魚際、合谷。

  配穴:尺澤、曲池、足三里。

  方法:每次取主穴1∼2個,配穴1∼2個,針刺用瀉法。每日1次,3∼5次為1個療程。

 
蘌I穴按摩法:廉泉、外關、合谷,分別用點法或揉按法重刺激,至局部皮膚出現紅紫斑塊為止。
 
鶩嘛曭k:用白蘿蔔自然汁,稍加薑汁,時時細飲。白蘿蔔自然汁,加冰糖適量,慢慢吞咽。


風熱侵襲:
 
〔證候〕初起喉內不適,乾癢而咳,咳嗽痰少,或咯痰稠黃,音低而粗,聲出不利,咽喉灼熱疼

痛,身體發熱或微惡風寒,頭痛,自汗,聲音重濁不揚,甚至嘶啞失音,四肢酸軟,全身不適,

或大便秘結。檢查:聲帶與咽喉充血,色淡紅,或附著黃白色點狀分泌物,舌質微紅苔薄黃,脈

浮數。

 〔病機〕風熱邪毒壅滯於肺,肺氣不降而上逆,故乾癢而咳;邪熱蘊結於喉,脈絡痺阻,使聲

門開闔不利,則音低而粗,聲出不利,甚至聲嘶,言語難出;熱灼肌膜,氣血瘀阻,不通則痛,

故咽喉灼熱疼痛;病之初起,風熱之邪在肺衛,以至營衛不調,故見發熱或微惡風寒,頭痛,肢

體困倦;舌邊紅腫,苔薄黃,脈浮數,為風熱在表之徵。

 〔治法〕

 韙漯v法:

  治則:疏風清熱,利喉開音。
 
 方藥:


  (1)疏風清熱湯加減:甘草、金銀花、連翹、防風、桔梗、荊芥、黃芩、赤芍、玄參、浙貝母

、天花粉、桑白皮、牛蒡子、蟬依、木蝴蠂,水煎服,每日一劑,日三服。本方由疏風清熱湯加

蟬衣、木蝴蝶而成。方中以浙貝母、天花粉、桑白皮、玄參、桔梗、甘草、蟬衣、牛蒡子疏風清

熱,宣肺利咽;金銀花、連翹、防風、荊芥等苦甘鹹寒之品清熱解毒;金銀花、連翹配黃芩、赤

芍加強清瀉咽喉熱毒;蟬衣、木蝴蝶疏風開音。

  (2)清咽利膈湯加減:連翹、蟬衣、木蝴蝶、生梔子、玄參、荊芥、牛蒡子、淡竹葉、薄荷、

生大黃、朴硝、黃芩、桔梗、黃連、防風、生甘草、金銀花,水煎服,每日一劑,日三服。本方

由清咽利膈湯加蟬衣、木蝴蝶而成。

  (3)銀翹散加減:連翹、金銀花、淡竹葉、荊芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、桔梗、生甘草、蟬

衣、胖大海、黃芩、鮮蘆根,水煎服,每日一劑,日三服。本方由銀翹散加蟬衣、黃芩而成。

  (4)桑菊飲加減:桑葉、連翹、菊花、桔梗、薄荷、蟬衣、僵蠶、蘆根、杏仁、木蝴蠂、甘草

,水煎服,每日一劑,日三服。本方由桑菊飲加木蝴蝶、蟬衣、僵蠶而成。


 禰~治法:

  (1)蒸氣吸入法:紫蘇、魚腥草、佩蘭、薄荷、菊花,煎湯,用醫療器械作蒸氣吹入,每次二

十分鐘,一天2∼3次;或薄荷、菊花、荊芥、桑葉、蔓荊子,煎湯,用醫療器械作蒸氣吸入,每

次二十分鐘,一天2∼3次。

  (2)含嗽法:嗽口方用連翹、金銀花、防風、甘草、荊芥、薄荷煎湯嗽口,每日3∼4次。

 饇w刺法:

  主穴:廉泉、魚際、合谷。

  配穴:內庭、列缺、大椎。
 
  方法:每次取主穴1∼2個,配穴1∼2個,針刺用瀉法。每日1次,3∼5次為1個療程。

 
蘌I穴按摩法:廉泉、大椎、曲池,分別用點法或揉按法重刺激,至局部皮膚出現紅紫斑塊為止。

 鶩嘛曭k:胖大海,生冬瓜子,水煎當茶頻飲。胖大海、蜂蜜,沸水沖泡飲用,每日3∼4 次。胖大海,綠茶,冰糖,沸水沖泡飲用,每日3∼4次。茶葉,蜂蜜適量,沸水沖泡飲用,每日3∼4次。

預防保健:

 k經常鍛鍊身體,增強身體抵抗力。像打太極拳、舞太極劍、作外丹功、跳元極舞等,對身體

防治疾病的機能都極有助益。

 l從天暖季節開始鍛鍊喉部耐寒的工作。先用冷水毛巾稍微扭乾,然後在頸項周圍皮膚擦浴,

一天三、四次,日子久了,習慣成自然,頸項即使再遭風吹寒襲,也不容易感冒生病。

 m注意氣候、環境的變化,因時因地制宜,及時增減衣服,小心著涼,以免傷風感冒,導致上

、下呼吸道感染,造成咽喉部位的疾病。

 n要適度適量發音,不使聲帶過度緊張或疲勞,避免大聲喊叫,或說話過多過久。

 o少吃辣椒、胡椒、芥末、醋等刺激性食品,也盡可能不抽煙喝酒,以防口腔、咽喉粘膜受到

刺激發生炎病。

 p患病期間,嚴格禁聲,要多休息,保持體力,多喝白開水或礦泉水,多吃新鮮水果和蔬菜,

促持大便暢通。

 

 
 
 

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